앞니가 깨졌을 때 어떻게 치료하나요? 깨진 정도별 치료 방법과 실제 사례

앞니가 깨졌을 때 바로 무엇을 해야 하나요?

앞니가 깨졌다면 깨진 조각을 찾아 보관하고, 가능한 한 빨리 치과에 가는 것이 가장 중요합니다. 겉으로 작아 보여도 뿌리에 금이 갔거나 신경이 다쳤을 수 있고, 이는 엑스레이를 찍어야 알 수 있습니다.

• 깨진 조각: 버리지 말고 깨끗한 물이나 우유에 담가 가져옵니다. 상태에 따라 다시 붙일 수 있습니다.
• 피가 날 때: 깨끗한 거즈나 손수건으로 10분 정도 눌러 지혈합니다.
• 치아가 통째로 빠졌을 때: 뿌리는 만지지 말고 치아 머리 부분을 잡아 우유나 생리식염수에 담가 곧바로 치과로 옵니다. 빠진 치아는 시간이 지날수록 다시 심어 살릴 가능성이 빠르게 줄어듭니다.

깨진 정도에 따라 치료는 어떻게 달라지나요?

앞니가 깨졌을 때의 치료는 얼마나 깊이 깨졌는지에 따라 정해집니다. 치아는 바깥의 법랑질, 그 안의 상아질, 가장 안쪽의 신경(치수)으로 이루어져 있는데, 깨진 부분이 안쪽으로 깊어질수록 치료 범위가 커집니다.

같은 깊이라도 나이, 뿌리 상태, 깨진 모양에 따라 치료가 달라질 수 있어 최종 결정은 검사 후에 합니다.

앞니가 흔들리면 어떻게 치료하나요?

충격으로 흔들리는 앞니는 스플린트로 치료합니다. 스플린트는 가는 와이어를 흔들리는 치아와 옆 치아들의 표면에 붙여 함께 고정하는 치료로, 치아가 제자리에서 안정되는 동안 주변 잇몸과 뼈가 회복할 시간을 줍니다.

고정 기간은 국제치아외상학회(IADT) 가이드라인의 일반적인 기준이며, 실제 기간은 치아 상태를 보고 정합니다.

다만 외상 이전에 치주 질환(잇몸병) 등이 있었거나 감염의 위험성이 예상되는 경우에는, 빠진 치아를 다시 심는 재식립과 와이어로 고정하는 스플린팅 치료를 할 수 없을 수도 있습니다.

치료 전에 왜 엑스레이를 찍나요?

엑스레이는 눈으로 볼 수 없는 뿌리 골절, 주변 뼈 손상, 치아가 밀려난 정도를 확인하기 위해 찍습니다. 깨진 앞니를 겉모습만 보고 메우면, 뿌리에 생긴 문제를 놓쳐 나중에 치아를 잃을 수도 있습니다. 엑스레이로 뿌리와 신경이 건강하다고 확인되어야 치아를 덜 건드리는 보존적 치료를 계획할 수 있습니다.

실제 치료 사례: 앞니 두 개가 깨지고 흔들린 경우

처음 상태

2023년 8월 28일, 앞니에 충격을 받은 환자분이 내원하셨습니다. 오른쪽 위 큰앞니와 그 옆 작은앞니의 끝이 깨져 있었고, 치아가 약간 흔들리는 상태였습니다.

검사

엑스레이에서 뿌리는 건강했고 신경 손상도 심하지 않아 보여, 신경치료 없이 치아를 살리는 보존적 치료로 계획했습니다.

흔들리는 치아 고정

흔들리는 앞니를 옆 치아들과 함께 와이어로 고정해, 치아가 제자리에서 안정되도록 했습니다.

깨진 부분 회복

작은앞니는 깨진 부분을 레진으로 채워 모양을 되살렸고, 큰앞니는 날카로워진 끝을 매끄럽게 다듬는 치아성형(enameloplasty)과 교합 조정만 했습니다.

왜 큰앞니는 레진을 하지 않았을까요?

큰앞니도 레진으로 채울 수 있었지만, 깨진 범위가 끝부분에 한정되어 있어 날카로운 면만 다듬어도 기능과 모양에 큰 문제가 없다고 판단했습니다. 치료하는 치아 수를 줄이고 자연 치아를 최대한 덜 건드리는 쪽을 택한 것입니다. 그래서 큰앞니 끝은 살짝 오목한 모양으로 남았습니다.

치료 후에는 어떻게 관리하나요?

앞니 외상 치료 후에는 다시 충격을 받지 않도록 조심하고, 신경 상태를 1년 정도 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다. 외상을 입은 치아는 치료 직후 괜찮아 보여도 몇 주에서 몇 달 뒤에 신경이 손상되는 경우가 있기 때문입니다.

• 고정하는 동안과 그 뒤 얼마간은 오징어, 뼈 있는 고기처럼 딱딱하거나 질긴 음식을 앞니로 끊지 않습니다.
• 운동할 때는 마우스가드를 쓰는 것이 좋습니다.
• 정기 검진에서 엑스레이와 신경 반응 검사로 신경 상태를 확인합니다. 다친 정도에 따라 보통 몇 주, 몇 달, 1년 시점에 확인합니다.

이럴 때는 검진일 전이라도 치과에 오세요

• 치아 색이 회색이나 갈색으로 어두워질 때
• 잇몸이 붓거나 잇몸에 여드름처럼 고름 주머니가 생길 때
• 씹을 때 아프거나 저절로 욱신거릴 때
• 고정한 치아가 다시 흔들리거나 와이어가 떨어졌을 때

연세타임치과의원 은평은 구산역 근처에 있습니다. 앞니를 다쳐 걱정되신다면 언제든 편하게 상담해 주세요.

참고 자료

1. International Association of Dental Traumatology (IADT) Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: 1. Fractures and Luxations, Dental Traumatology, 2020 (IADT 가이드라인)
2. International Association of Dental Traumatology (IADT) Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: 2. Avulsion of Permanent Teeth, Dental Traumatology, 2020 (IADT 가이드라인)